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【方劑名】橘皮竹茹湯,出自漢·《金匱要略》。
【組成】橘皮(12克)、竹茹(12克)、大棗(5枚)、生姜(9克)、甘草(6克)、人參(3克)。
【用法】水煎服,每日3次。
【功效】和胃降逆,益氣清熱。
【主治】胃虛有熱之呃逆,癥見氣逆不降,呃逆或干嘔,虛煩少氣,口干,舌紅嫩,苔薄白帶黃,脈虛略數(shù)。
【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療妊娠惡阻、反流性食管炎等病癥。
1.妊娠惡阻:以加味橘皮竹茹湯配合氯化鉀、維生素C及維生素B6靜滴治療妊娠劇吐患者38例,并與單用常規(guī)西藥治療相對照,療程1周。以惡心嘔吐癥狀、尿酮體、血電解質(zhì)變化情況為療效評定標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:治療組治愈27例,好轉(zhuǎn)8例,無效3例,總有效率為92.1%;對照組治愈20例,好轉(zhuǎn)6例,無效12例,總有效率為68.4%。(《湖南中醫(yī)雜志》2009年第6期)
2.反流性食管炎:以本方加減治療反流性食管炎48例,并與泮托拉唑腸溶片、多潘立酮治療相對照,療程12周。以臨床癥狀改善情況和治療前后內(nèi)鏡檢查結(jié)果判定療效。結(jié)果:治療組臨床療效總有效率95.8%,對照組總有效率79.17%;治療組治療后內(nèi)鏡下療效總有效率72.92%,對照組總有效率60.41%。(《云南中醫(yī)中藥雜志》2011年第7期)
【方解】本方主治胃虛有熱,氣逆不降之證。臨床應(yīng)用以呃逆頻作或嘔吐、舌紅嫩為辨證要點(diǎn)。方用橘皮和胃理氣降逆,竹茹清胃熱降逆氣;合以人參、甘草、大棗補(bǔ)益胃氣。本方配伍特點(diǎn)有二:一是甘寒之竹茹與辛溫之橘皮、生姜相伍,則清而不寒;二是益氣養(yǎng)胃之人參、大棗、甘草與行氣和胃之橘皮相合,則補(bǔ)而不滯。
臨床如見胃氣不虛,可去人參、甘草、大棗;痰多者,加半夏、茯苓;胃陰不足而見舌紅少苔者,加麥門冬、石斛;嘔噦不止者,加枇杷葉;呃逆持續(xù)者,加柿蒂。
凡由實(shí)熱或虛寒所致呃逆、干嘔者,非本方所宜。
【現(xiàn)代研究】臨床報道也見于治療反流性胃炎、化療引起的消化道反應(yīng)、頑固性呃逆、心律失常、腎功能衰竭等病癥。實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)本方具有促進(jìn)胃腸蠕動、促進(jìn)胃排空,增加食欲、排泄毒素的作用、能增加小腸吸收功能。
【方歌】橘皮竹茹治嘔逆,人參甘草棗姜齊,胃虛有熱失和將,久病之后更相宜。
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