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【方劑名】地黃飲子,出自《圣濟(jì)總錄》
【組成】熟干地黃焙、巴戟天去心、山茱萸炒、肉蓯蓉酒浸切焙、附子炮裂去皮、臍石斛去根、五味子炒、官桂去粗皮、白茯苓去黑皮各一兩(各30g) 。麥門(mén)冬去心、焙遠(yuǎn)志去心、菖蒲各半兩(各15g)。
【用法】上為細(xì)末,每服三錢(qián)(9~15g),水一盞,加生姜三片,大棗二枚,擘破,同煎七分,去滓,食前溫服?,F(xiàn)代用法:加姜棗水煎服,用量按原方比例酌減。
【功效】滋腎陰,補(bǔ)腎陽(yáng),化痰開(kāi)竅。
【主治】喑痱。舌強(qiáng)不能言,足廢不能用,口干不欲飲,足冷面赤,脈沉細(xì)弱。
【方解】本方證是由下元虛衰,陰陽(yáng)兩虧,虛陽(yáng)上浮,痰濁隨之上泛,堵塞竅道所致。“喑”是指舌強(qiáng)不能言語(yǔ),“痱”是指足廢不能行走。腎藏精主骨,下元虛衰,筋骨失養(yǎng),故見(jiàn)筋骨痿軟無(wú)力,甚則足廢不能用;足少陰腎脈夾舌本,腎虛則精氣不能上承,痰濁隨虛陽(yáng)上泛堵塞竅道,故舌強(qiáng)而不能言;陰虛內(nèi)熱,虛陽(yáng)上浮,故口干不欲飲,面赤;陽(yáng)虛失于溫煦,故足冷;脈沉細(xì)弱是陰陽(yáng)兩虛之象。此類(lèi)病證常見(jiàn)年老及重病之后,治宜補(bǔ)養(yǎng)下元為主,攝納浮陽(yáng).佐以開(kāi)竅化痰。方中熟地黃、山茱萸補(bǔ)腎填精;肉蓯蓉、巴戟天溫壯腎陽(yáng),四藥合用以治下元虛衰之本,共為君藥。附子、肉桂助陽(yáng)益火,溫養(yǎng)下元,攝納浮陽(yáng),引火歸原;石斛、麥冬滋陰益胃,補(bǔ)后天以充先天;五味子酸澀收斂,合山茱萸可固腎澀精,伍肉桂能接納浮陽(yáng)。五藥合用,助君藥滋陰溫陽(yáng)補(bǔ)腎,共為臣藥。石菖蒲、遠(yuǎn)志、茯苓開(kāi)竅化痰,以治痰濁阻竅之標(biāo),又可交通心腎,是為佐藥。生姜、大棗和中調(diào)藥,功兼佐使之用。諸藥合用,標(biāo)本兼顧,陰陽(yáng)并補(bǔ),上下同治,而以治本治下為主,下元得以補(bǔ)養(yǎng),虛陽(yáng)得以攝納,水火相濟(jì),痰化竅開(kāi)則喑痱可愈。本方原名地黃飲,《黃帝素問(wèn)宣明論方》在原方基礎(chǔ)上加少許薄荷,名“地黃飲子”,薄荷疏郁而輕清上行,清利咽喉竅道,對(duì)痰阻竅道更為適合。
【臨床運(yùn)用】
1.用方要點(diǎn):本方是用治腎虛喑痱的常用方。臨床應(yīng)用以舌喑不語(yǔ),足廢不用,足冷面赤,脈沉細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。
2.現(xiàn)代運(yùn)用:本方常用于治療晚期高血壓病、腦動(dòng)脈硬化、中風(fēng)后遺癥、老年性癡呆、脊髓炎等疾病屬陰陽(yáng)兩虛者。
【使用注意】喑痱而兼氣火上升,肝陽(yáng)偏亢而陽(yáng)熱之象明顯者,禁用。
【方歌】地黃飲子山茱斛,麥味菖蒲遠(yuǎn)志茯,蓯蓉桂附巴戟天,少入薄荷姜棗服。
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