三棱針的針剌部位

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• 發(fā)布時(shí)間：2023-08-08 16:50:31
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(1)按穴位取穴

1)十四經(jīng)穴：根據(jù)經(jīng)絡(luò)循行理論，刺血療法常取本經(jīng)、表里經(jīng)或與其相連接的經(jīng)脈的穴位。如《靈樞·熱病》載：“風(fēng)疼，身反折，先取足太陽(yáng)及朋中及血絡(luò)出血”;《素問(wèn)·刺腰痛篇》載：“足太陽(yáng)之脈令人腰痛，引項(xiàng)脊尿尻背如重狀，刺其郄中太陽(yáng)正經(jīng)出血?！闭f(shuō)明角弓反張，腰脊疼痛，責(zé)之于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，可取該經(jīng)的委中放血來(lái)治療。《素問(wèn)·刺熱論》：“肺熱病者，......身熱，熱爭(zhēng)則咳喘，刺手太陰、陽(yáng)明出血如豆大，立已。”說(shuō)明病在肺經(jīng)，可取肺經(jīng)及與其相表里的大腸經(jīng)腧穴，刺血來(lái)治療肺熱病。

十四經(jīng)穴中的特定穴，如五輸穴、郄穴、絡(luò)穴、俞穴、募穴及交會(huì)穴等，因具有特殊的功效和主治，也為刺血療法所常用。如《針灸大成》記載：“凡初中風(fēng)跌倒，卒暴昏沉，痰涎壅滯，不省人事，牙關(guān)緊閉，藥水不下，急以三棱針刺手指十二井穴，當(dāng)去惡血;又治一切暴死惡候，不省人事及絞腸痧，乃起死回生妙訣。“有實(shí)驗(yàn)表明，井穴放血可使急性實(shí)驗(yàn)性腦缺血家兔腦血流圖波幅升高，有明顯擴(kuò)張腦血管作用，對(duì)大鼠腦缺血引起的鈣調(diào)素含扯升高有一定的抑制作用，有研究認(rèn)為井穴放血對(duì)大鼠腦缺血損傷的保護(hù)作用機(jī)理可能與其提高SOD活性、清除自由基、減輕脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)有關(guān)。在臨床上，常根據(jù)特定穴的不同屬性和特點(diǎn)配伍使用，使疾病得到全面迅速的治療。

有些腧穴因其獨(dú)特的穴位特性，而為刺血療法所常用。如“或針風(fēng)，先向風(fēng)府、百會(huì)中;或針?biāo)?，水分挾臍上邊?.....”，再如高熱取大椎，心浮選內(nèi)關(guān)等。

2)經(jīng)外奇穴：經(jīng)外奇穴大多對(duì)某些病癥有特殊的治療作用，故也為刺血療法所常用。如金津玉液點(diǎn)刺放血治療中風(fēng)失語(yǔ);耳尖、太陽(yáng)放血治療紅眼病;再如《玉龍歌》里所講的“兩眼紅腫痛難消，怕日羞明心自焦，只刺睛明魚(yú)尾穴，太陽(yáng)出血自然消”等。

3)經(jīng)驗(yàn)穴：經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，歷代醫(yī)家發(fā)現(xiàn)了在一些腧穴處放血，對(duì)某些病證有特殊的療效，這些治療方法仍被現(xiàn)代醫(yī)家所沿用。如身柱、大椎放血治療瘧疾;大椎、合谷、曲池放血可以退熱;耳背血管放血可以治療頭痛、眩暈等。

(2)按部位取穴

1)取病理反應(yīng)點(diǎn)或恁點(diǎn)在某些疾病過(guò)程中常發(fā)現(xiàn)在經(jīng)絡(luò)循行的通路上，或在經(jīng)氣聚集的某些穴位上，有明顯的壓痛、結(jié)節(jié)，這就是反應(yīng)點(diǎn)。反應(yīng)點(diǎn)不僅對(duì)疾病的治療有意義，對(duì)疾病的診斷也有很大的臨床意義。當(dāng)體內(nèi)臟腑病變反映在皮膚上，可出現(xiàn)瘢痕，或青或紅或褐或有突起，這就是恁點(diǎn)。所以在胸、腹、背部出現(xiàn)的反應(yīng)點(diǎn)或癒點(diǎn)上放血，可以起到治療臟腑病變的作用。據(jù)《針灸聚英》記載：“偷針眼，視其背上有紅點(diǎn)如瘡，以針刺破即搓。”

張國(guó)瑞教授根據(jù)氣街理論提出的“背腰三部區(qū)”可用來(lái)指導(dǎo)臨床尋找病理反應(yīng)點(diǎn)。其中肩背區(qū)，約第7頸椎以下至第7胸椎棘突下的肩背部區(qū)域，多用于治療心、肺病及有關(guān)組織、器官的疾病、胸背部、頭面部、上肢病證。腰背區(qū)，約第7胸椎棘突下至第1腰椎棘突下的背腰部區(qū)域，多用于治療肝、膽、脾、胃、大腸、小腸、三焦病及有關(guān)組織、器官的病證和上腹部、背腰部病證。腰骶區(qū)，約以第1腰椎棘突下至長(zhǎng)強(qiáng)穴的腰祗部區(qū)域，多用于治療肝、腎、膀胱、大腸、小腸病及有關(guān)組織、器官的病證，并可用于強(qiáng)身壯體保健。

2)血管顯露處：頭面、舌下、腘窩、肘窩都為靜脈顯露之處，有些穴周的靜脈也較明顯，當(dāng)以上部位的靜脈在病理狀態(tài)下發(fā)生形態(tài)、顏色的變化時(shí)，在該處放血，出血容易，操作便捷，效果極佳。如《靈樞·厥病》記載：“厥頭痛，頭脈痛，......視其頭動(dòng)脈反盛者，刺盡出血?！薄夺t(yī)林改錯(cuò)》記載：“瘟毒流行，......用針刺其胳膊肘里彎處血管，流紫黑血，毒隨血出而愈。“許多患者在常規(guī)所選穴位處往往沒(méi)有靜脈顯現(xiàn)，這時(shí)就可循經(jīng)尋找病變血管取穴。如腰腿痛患者在委中穴上找不到病變血管，就要在委陽(yáng)穴、浮郄穴，或從委中穴到殷門(mén)穴這一段足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行處去尋找充盈度增高顯現(xiàn)的血管刺血治療。

3)病灶處：在瘀血腫脹處或瘡瘍痄腫局部放血，可治療急性挫傷及多種皮膚病。如《瘡瘍?nèi)珪?shū)》中治丹毒“三棱針刺毒上二三十針”等。

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