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萬密齋,名全,字密齋,生于明弘治十二年(1499年),卒于明萬歷十年(1582年),湖北羅田人,明代著名醫(yī)家。萬密齋出生于世醫(yī)之家,祖父和父親均為兒科醫(yī)生。祖父萬杏坡,豫章(今江西南昌)人,為萬氏家傳幼科第一世,早卒。父親萬筐,號菊軒,1480年因兵荒而遷居羅田大河岸。數(shù)年后,醫(yī)名大噪,樹立了“萬氏小兒科”聲望,為二世。至萬密齋更以兒科馳名,為三世。萬密齋一生勤奮治學(xué)、仁愛從醫(yī),著有《養(yǎng)生四要》《萬氏女科》《幼科發(fā)揮》等十部著作。萬密齋在養(yǎng)生學(xué)、兒科學(xué)、婦科學(xué)等方面均頗有建樹。萬密齋的學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn),對后世醫(yī)家產(chǎn)生了廣泛影響。
一、學(xué)術(shù)特色
1.提倡養(yǎng)生四要
中醫(yī)養(yǎng)生理論雖內(nèi)容十分豐富,但也往往令普通民眾無所適從。萬密齋則匯萃諸家之長,將自秦漢以降前賢的養(yǎng)生理論進(jìn)行了總結(jié)、概括,對養(yǎng)生方法進(jìn)行了提煉、詮釋,提出養(yǎng)生四項(xiàng)基本要求:“寡欲、慎動(dòng)、法時(shí)、卻疾”?!肮延笔菑墓淌乇Wo(hù)護(hù)構(gòu)成人體、維持人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)——“精”,包括生殖之精、水谷之精,確?!吧辈槐粨p壞對養(yǎng)生提出的要求;“慎動(dòng)”是從保養(yǎng)安定維持生命活動(dòng)的功能和動(dòng)力——
“氣”,包括元?dú)?、宗氣,確保機(jī)體功能正常對養(yǎng)生提出的要求;“法時(shí)”則是從人與自然的整體性關(guān)系對養(yǎng)生提出的要求;“卻疾”則基于養(yǎng)生之根本目的“治未病”對養(yǎng)生提出的要求。此外,萬密齋還探討了保證子嗣傳承男女雙方所需采取的必要的修身養(yǎng)性之道,對影響生育的男女生殖器畸形、損傷及妊娠等作了闡述。
2.倡導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育
萬密齋認(rèn)為,優(yōu)生優(yōu)育應(yīng)根據(jù)受孕、妊娠、分娩、育嬰等不同階段,因時(shí)制宜、精心調(diào)養(yǎng)。受孕前男女雙方應(yīng)調(diào)理元?dú)?,在精血充盈情況下懷孕;孕婦在妊娠期間應(yīng)調(diào)理飲食、精神和平;分娩時(shí)應(yīng)謹(jǐn)小慎微、注重護(hù)理方法;嬰幼成長當(dāng)中應(yīng)從身心兩方面精心呵護(hù)、細(xì)心培育,為孩子健康成長奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。他說:“有志求嗣者篤信而守之,則桂子森森,厥后其昌矣?!?
3.發(fā)展五臟證治
宋·錢乙根據(jù)小兒生理、病理特點(diǎn),將五臟辨證運(yùn)用到兒科領(lǐng)域,提出了以五臟為綱的五臟辨證論治思想,開辟了五臟辨證論治之先河。萬密齋則在繼承錢乙五臟辨證論治思想的基礎(chǔ)上結(jié)合自己的臨證經(jīng)驗(yàn),融人自己的觀點(diǎn),從四診八綱、主證兼證等各方面進(jìn)行了補(bǔ)充和充實(shí),內(nèi)容豐富、翔實(shí),使得小兒五臟證治理論趨于系統(tǒng)化并臻于完善。他在錢乙小兒五臟六腑“成而未全,全而未壯”觀點(diǎn)和朱丹溪“陽有余陰不足”思想的基礎(chǔ)上,結(jié)合其長期臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),提出了“小兒五臟不足有余虛實(shí)”之說,并指出兒科疾病的病因病機(jī)與五臟息息相關(guān),故其診斷、治療應(yīng)以五臟為核心而展開,他說:“色脈證治,本諸五臟”,故他在診治兒科疾病時(shí)總以五臟為綱,病證為目,用五臟各自主病、兼證、所生病分別統(tǒng)領(lǐng)具體病證。
4.注重望診診病
萬密齋指出,望聞問切為醫(yī)家診斷疾病的重要方法?!巴剢柷?,醫(yī)家之大法也?!?《幼科發(fā)揮·附錄·原病論》))基于小兒生理上具有“血?dú)馕闯洌}無可診;神識未開,口不能言”的特殊性,萬密齋認(rèn)為兒科疾病診
斷關(guān)鍵在于望診,尤其是觀察面部氣色,通過觀察小兒形色,從幼兒形氣以辨別五臟之氣血盛衰,進(jìn)而判斷疾病的盛衰轉(zhuǎn)歸,并結(jié)合觀察其父母,以辨識其稟賦強(qiáng)弱,進(jìn)而把握其壽夭;審視面部具體部位顏色、形態(tài)變化,辨知疾病的性質(zhì)、發(fā)病部位、病因病機(jī);察看小兒虎口及寸口脈象,尤其三歲以下小兒的虎口第二指脈紋的形色,確診相關(guān)臟腑病變,并判斷疾病的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸。他說:“蓋上醫(yī)之治小兒也,以色合脈,以脈合色,實(shí)則瀉之,虛則補(bǔ)之,不違其制,萬全之道也?!?《育嬰家秘·卷之一·辨小兒脈證治》)“吾常治病,以色為先,問次之?!?《養(yǎng)生四要·卷之四·卻疾第四》)“小兒方術(shù),號日啞科,口不能言,脈無所視,唯形色以為憑,竭心思而施治。”(《幼科發(fā)揮·附錄·小兒正訣指南賦》))“誠求于心,詳察乎面?!?《育嬰家秘·幼科發(fā)微賦》)“觀父母,知其氣稟之厚薄,觀形色,知臟腑之虛實(shí)?!?《育嬰家秘·卷之一·鞠養(yǎng)以慎其疾四》)誠然,兒科疾病診斷若能望聞問切四診合參則更好。他說:“兒有大小之不同,病有淺深之各異,觀形察色之殊,望聞問切之間,若能詳究于斯,可竭神圣工巧者矣?!?《幼科發(fā)揮·附錄·原病論》))
5.崇尚調(diào)理脾胃
脾胃為后天之本,倉廩之官,水谷之海,氣血生化之源。脾胃升降正常,則水谷精微得以上輸,糟粕得以下降;脾胃功能衰弱,氣血生化不足,五臟都會(huì)受其影響。故人們無論是飲食還是用藥都應(yīng)以調(diào)理脾胃、固守、滋養(yǎng)陰津?yàn)橐肌?
6.洞悉女科源委
萬密齋基于婦女生理的特殊性,專立女科,洞悉源委,闡發(fā)病機(jī),濟(jì)陰通玄?!胺蚰信撸A天地之氣以生。有生之后,男則氣血俱足,女則氣有余而血不足也。至于受病,外感內(nèi)傷之證,未嘗不同,但女則別有調(diào)經(jīng)、胎前、產(chǎn)后之治,此所以更立一科也?!?《萬氏女科·卷之一·立科大概》)“陰陽異質(zhì),男女殊科,特立專門之證治,以救在室之沉疴?!?《萬氏女科·卷之一·濟(jì)陰通玄賦》)
二、養(yǎng)生思想
萬密齋在前賢養(yǎng)生理論基礎(chǔ)上結(jié)合實(shí)踐,提出養(yǎng)生四要“寡欲、慎動(dòng)、法時(shí)、卻疾”,言簡意賅,簡單實(shí)用。同時(shí),為了達(dá)到“治未病”之目的,他還整理、創(chuàng)立了許多價(jià)廉效顯的養(yǎng)生方藥?,F(xiàn)就這些方藥體現(xiàn)的治法及配伍特色闡述如下。
1.調(diào)脾補(bǔ)腎,固本攝精
萬密齋認(rèn)為,養(yǎng)生首先要養(yǎng)脾腎以固精微,使水谷與生殖之精充沛。“腎為元?dú)庵?,脾為谷氣之主,二者?dāng)交相養(yǎng)也。"故他建議人們平素宜常服滋陰大補(bǔ)丸、參苓白術(shù)丸及天王補(bǔ)心丹等方藥,充先天實(shí)后天,滋補(bǔ)心腎以調(diào)和陰陽,促進(jìn)心腎相交以蒸騰津液,濡養(yǎng)全身。
2.燮理五臟,調(diào)養(yǎng)整體
萬密齋指出,色脈證治,本諸五臟,五臟平和則病不生;或寒暑之違和,或飲食之失節(jié),則風(fēng)傷肝,暑傷心,寒傷肺,濕傷腎,飲食傷脾,而病生矣。他在養(yǎng)生方藥中也特別注重五臟的燮理,從五臟人手,調(diào)養(yǎng)整體。
3.藥不執(zhí)方,因人制宜
因每個(gè)人個(gè)體特點(diǎn),諸如年齡、性別、體質(zhì)等不同,故在服用方藥養(yǎng)生時(shí)不可膠柱鼓瑟、偏于一隅,而要藥不執(zhí)方、因人制宜。
4.順應(yīng)四時(shí),調(diào)暢氣機(jī)
萬密齋認(rèn)為,養(yǎng)生應(yīng)結(jié)合時(shí)令,否則易致相應(yīng)病證。他指出:“春應(yīng)溫而反寒,夏應(yīng)熱而反涼,秋應(yīng)涼而反熱,冬應(yīng)寒而反溫,此天地殺氣,非正令也,尤宜慎之,以免瘟疫之病。”他根據(jù)一年四季常發(fā)疾病的病因病機(jī),提出了以調(diào)理脾胃為核心,或祛除濕邪以恢復(fù)脾胃升降氣化之功,或補(bǔ)益氣血以為脾胃功能恢復(fù)提供物質(zhì)基礎(chǔ)的“春吐、夏汗,秋冬下”的方藥調(diào)養(yǎng)方法。他強(qiáng)調(diào),無病之人不可濫用吐、汗、下之法,否則無異于誅伐無罪之人。“春宜吐,夏宜發(fā)汗,秋冬宜下,此教人治病者,不可犯時(shí)禁。設(shè)遇可吐、可汗、可下之證,雖犯時(shí)禁,亦為之。所謂發(fā)表不遠(yuǎn)熱,攻里不遠(yuǎn)寒。若無病之人,春與吐,夏與發(fā)汗,秋冬與下,此誅伐無過,所謂大惑也?!薄吧w宣者布散之義,春月上升之氣,或因寒氣所折,郁而不發(fā),則宜用升陽之劑,或吐劑,以助其發(fā)生之令,故謂之宣。若無寒折之變,則宣劑亦不必服也。豈可下之,以犯養(yǎng)生之禁,以逆上升之氣也耶?!?《養(yǎng)生四要·卷之三-法時(shí)第三》)
5.順勢而為,滋養(yǎng)得當(dāng)
“治貴權(quán)變,握其勢也”。養(yǎng)生亦要順勢而為,滋養(yǎng)得當(dāng)。滋補(bǔ)方藥不可隨意服用,若單純滋補(bǔ),往往會(huì)形成壅滯,阻塞氣血運(yùn)行,非但無益,反而有害。
三、主要著作
萬密齋著述有《養(yǎng)生四要》《育嬰家秘》《萬氏女科》等10部著作,現(xiàn)根據(jù)成書年代對各書內(nèi)容略述如下。
1.《痘疹心法》
《痘疹心法>,又名《痘疹世醫(yī)心法》,共23卷,約成書于明嘉靖二十八年( 1549)。該書較為詳盡地闡述了痘疹的病因病機(jī),形色疏密、輕重順逆、虛實(shí)榮枯,及發(fā)熱、出見、起發(fā)、成實(shí)、收質(zhì)、落痂、痘后余毒等各階段的證候特點(diǎn)、辨證論治與病勢轉(zhuǎn)歸、兼夾病癥、飲食宜忌、常用藥物藥性與制法等,并附載相應(yīng)的歌訣及萬密齋的一些臨床驗(yàn)案,便于記憶學(xué)習(xí)。
2.《傷寒摘錦》
《傷寒摘錦》,全稱《萬氏家傳傷寒摘錦》.共2卷,約成書于明隆慶二、三年(1568~1569)o該書為萬密齋研究《傷寒論》的心得,重點(diǎn)選摘《傷寒論》中有關(guān)六經(jīng)脈證治法,同時(shí)記述了傷寒兩感、差后勞復(fù)、陰陽易、痘濕喝、霍亂等脈證治法,兼述溫病、時(shí)行疫病。
3.《保命歌括》
《保命歌括》,又名《萬氏家傳保命歌括》,共35卷,約成書于明隆慶四年(1570)后。該書前33卷,介紹中風(fēng)、中寒、內(nèi)傷、瘟疫、氣病、血病、虛損、痿痹、咳嗽、哮喘、泄瀉、痢疾、瘧疾等內(nèi)科雜病為主的多種病證,并涉及外感六淫之邪導(dǎo)致的相應(yīng)疾病。后2卷,為攝生經(jīng)驗(yàn)方及萬氏在嘉靖、隆慶(1552~1570)年間的一些醫(yī)案。
4.《廣嗣紀(jì)要》
《廣嗣紀(jì)要》,亦稱《萬氏家傳廣嗣紀(jì)要》,共16卷,約成書于明隆慶六年( 1572)。該書是一部有關(guān)生育問題的專著,主要論述有關(guān)廣嗣、妊娠及嬰兒疾病的病因、證候及治療方藥,歸納了影響生育的男女生殖器畸形、損傷等因素,并附兒科醫(yī)案18例。
5.《萬氏女科》
《萬氏女科》,共3卷,約成書于明隆慶年間( 1567~1572)o該書是萬密齋系統(tǒng)闡述婦科病證診治的著作,包括結(jié)合相應(yīng)的女性體質(zhì),以四物湯為主加減,調(diào)理肝腎脾,治療月經(jīng)病、妊娠期疾病以及產(chǎn)后相關(guān)疾病。
6.《養(yǎng)生四要》
《養(yǎng)生四要》,共5卷,約成書于明萬歷三、四年(1575~1576)。該書為萬密齋在廣泛搜集前人養(yǎng)生學(xué)基礎(chǔ)上,薈萃諸家之長,參以己見,并親自實(shí)踐而著成的養(yǎng)生醫(yī)書。前四卷論述了寡欲、慎動(dòng)、法時(shí)、卻疾四要,末卷為養(yǎng)生總論。
7.《育嬰家秘》
《育嬰家秘》,共3卷,約成書于明嘉靖二十八年(1549)之后至萬歷七年(1579)之前。該書是萬密齋早期較為詳細(xì)的兒科著作,內(nèi)容涉及如何養(yǎng)育幼兒、兒科疾病的診斷與治療方法,初步論述了從五臟論治兒科疾病,并對兒科常見病如驚風(fēng)、發(fā)熱、咳嗽、泄瀉等提出了具體的治療方藥。
8.《幼科發(fā)揮》
《幼科發(fā)揮》,共2卷,約成書于明萬歷七年( 1579)。該書為萬密齋在歷代醫(yī)家的理論基礎(chǔ)上,結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn),對小兒的生理及病機(jī)特點(diǎn)、病證診法及五臟辨證理論體系的進(jìn)一步完善和提高,著重于兒科諸多疾病的分類、病因病機(jī)、治則治法、主癥兼癥,并附載典型醫(yī)案。
9.《片玉痘疹》
《片玉痘疹》,共13卷,約成書于明萬歷七年至十年(1579~1582),又名《萬氏秘傳片玉痘疹》o該書為萬密齋晚年有關(guān)痘疹的著作,主要以歌括的形式講述痘疹的治療要略,包括痘疹的病因、治療、調(diào)理以及預(yù)后,并強(qiáng)調(diào)針對痘疹的特點(diǎn)分階段論治。其中卷一、二為痘疹碎金賦及痘疹西江月,以詞賦的形式論述痘疹的證治,精要而易記;卷三、四為痘疹始終驗(yàn)方及歌方;卷五至卷十二為痘疹總論及發(fā)熱、見形、起發(fā)、成實(shí)、收靨、落痂及余毒癥治;卷十三為麻疹骨髓賦及麻疹西江月。
10.《片玉心書》
《片玉心書》,共5卷,約成書于明萬歷七年至十年( 1579~1582)。該書主要介紹了兒科疾病總的治療方法,以及一些兒科常見病的具體治療,并附載一些小兒脈法及以面部診病的歌括。卷一至卷三,總論兒科病證的診斷、治法,及歌括和望診圖;卷四、卷五,記述胎毒、變蒸、驚風(fēng)等32類疾病的證治。
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